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保险专辑

分析:张家口惠民保医疗险优缺点详解

当前医疗成为国民最关心的问题,“病不起”是很多家庭的现状,一家一人生病,全家卖房卖车治疗。

2020年,全国各地都在推行惠民性质的惠民医疗险,惠民医疗险是政府和商业保险公司合作的险种,政府指导,商业保险公司承保。限当地参加基本医保群体投保,不限年龄、职业和健康状况,一年不到一百元的保费,有几百万的保额,真正的做到了低保费高保额的高杠杆。

截止目前为止,全国已有多个省市推出了普惠性质的医疗险。河北张家口近期也迎来了首款地方性补充医疗险--张家口惠民保,最高保300万,在同类产品中医疗额度颇高。但是保费以50岁为分界线,50岁以下59元一年,50岁以上99元一年。另外保障范围限定医保目录内。

那么,这款产品有必要买吗?适合什么人群买?

本期主要分析:

1、张家口惠民保产品基本信息及注意事项

2、张家口惠民保与当前同类5款产品综合对比

3、张家口惠民保适合什么人群购买?

01

首先看下产品投保基本信息


1、这款产品无健康告知,投保前的疾病不影响承保,但是投保前已患的5类疾病,后续不能理赔,具体是:

(1)肿瘤:恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);

(2)肝肾疾病:肝硬化、肝功能不全、肾功能不全;

(3)心脑血管及糖脂代谢疾病类:缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能III级及以上)、脑血管疾病(脑梗死、脑出血)、糖尿病且伴有并发症、高血压III级;

(4)肺部疾病类:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;

(5)其他疾病:系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、瘫痪感染艾滋病毒或患艾滋病,溃疡性结肠炎。

2、投保前已确诊以下2类疾病,因此导致的在保险期间内发生特定高额药品费用,不承担赔付的责任。具体是:

(1)肿瘤类:恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)

(2)罕见病及其他:血小板减少症、高苯丙氨酸血症、肢端肥大症、HIV感染病史。

02

主要的优势分析

纵观市面上的惠民医疗险,虽然产品形态差别不大,但是在保障内容细节之处,还是有不同,看下和市面上的惠民险种相比,这款张家口惠民保有什么优势和值得注意的细节部分:

1、投保宽松

不限年龄、职业和健康状况投保,覆盖住院费用和特定高额药品费用共300万保额。而市面上的百万医疗险,要么有健康告知要求、要么限制投保年龄,大部分医疗险超过60或65周岁就不能买。

2、交费便宜、保额高

张家口惠民保59块钱(50周岁以下)保一年,医保内的住院费用最高是150万,20类院外特定高额药品费可以享受150万,合计300万元,医疗额度在同类中相对较高。

3、院外特效药0免赔

惠民保险里,院外特效药一般是2万元免赔,或者是和住院医疗一起享受2万元免赔,但这款产品0免赔,理赔门槛更低,对于被保险人来说,获赔更容易。

03

值得注意的细节部分

1、不保医保目录外住院费用

住院费用大致可分为两部分,一部分是医保目录内的费用,一部分是医保目录外的费用。

只要进了医院,自费药是免不了的,张家口惠民保这款产品不保医保目录外的医疗费用,实用性就没有那么强。

2、既往症不赔

这款产品投保前患5类疾病,后续发生费用不赔,虽然只有5类,但是细分下来疾病种类比较多,有18种疾病都不赔。

产品点评:

张家口惠民保作为一款具备公益性质的保险,虽然不限年龄、职业和健康状况投保,一年59元保费有300万保障,价格便宜,但是它在报销内容还是有比较大的局限性,不报销医保目录外的医疗费用,实用性还是大打折扣。

如果是年龄较大、身体较差,买不了商业医疗险,这款比较合适。能买商业医疗险的,还是优先配置商业医疗险。

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张家口惠民保最高300万额度,一年保费最低59元,投保门槛低、保额高,但是不报销医保目录外医疗费用。

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