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保险专辑

分析:河南豫健保惠民医疗险优缺点详解

2020年惠民医疗险首度面市,很多省市先后推出了惠民医疗险,这类险种投保门槛低,不限年龄、职业、健康状况投保,一年不到100的保费可以买到几百万的保额,真正具有普惠性质。

而有着1亿人口大省的河南人民,眼睁睁看着惠民保险在全国其他地区陆续铺开,望眼欲穿。如今“河南豫健保”终于来了,最低69元可保300万,不限年龄职业,只要有河南医保(许昌、洛阳除外,可投保城市专属惠民医疗)就能买。

最大亮点是可以报销医保目录外医疗费用,且医保目录内报销额度高达90%,是首款达到90%额度的惠民医疗险,保障力度大、范围广,另外还有100万的恶性肿瘤院外特定药品费用。不过免赔额比较高……

那么,这款产品怎么样?值得投保吗?

本期主要分析:

1、河南豫健保投保基本信息

2、河南豫健保需重点关注事项

3、河南豫健保相对优势和不足

4、百万医疗险和河南豫健保优先投哪个?


01

产品基本信息了解


1、这些既往症不赔

这款产品没有健康告知要求,意味着不管是否患病,都可以正常投保,但是投保前已经确诊4类疾病及其并发症是不赔付的,这4类疾病主要包括以下:

(1)肿瘤:恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);

(2)肝肾疾病:肝衰竭、肝硬化、慢性肾功能衰竭;

(3)心脑血管疾病:缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三级及以上)、脑血管疾病(脑梗死、脑血栓、脑出血、蛛网膜下腔出血);

(4)肺部疾病:慢性阻塞性肺病、慢性吸衰竭。

2、既往患癌症,特药不赔

投保前已经患有恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)或已经存在此类疾病的明显症状,导致的恶性肿瘤院外特定药品费用,不承担赔付责任。

02

和同类产品相比主要优势分析

惠民医疗保险很类似,但是在承保细节方面又有着不同,我们来具体看下这款产品和同类惠民医疗相比,具有的优势:

1、可报销医保目录外费用

这款产品能报销医保目录外医疗费用,按照50%比例赔付。目前惠民医疗险中,能报销医保目录外医疗费用的险种不多,大部分的只能报销医保目录内的医疗费用。

2、报销比例高

河南豫健保是社保目录内报销比例90%,这款的报销比例极高,目前为止惠民医疗险中最高的报销比例,大部分的是报销75%或80%。

3、恶性肿瘤特药0免赔

河南豫健保包含100万恶性肿瘤特定药品费用保障,0免赔额,赔付门槛比较低,设置人性化。

03

值得注意的细节部分

1、医保内外各2万免赔

这款产品的住院医疗保障能报销医保目录内、外的医疗费用。

各自有100万的额度,但是免赔额也是各自2万,意味着累计免赔额有4万,如果住院花费不到个八九万,是难以达到理赔标准的。

2、既往症病种较多

这款产品投保前患4类疾病后续发生费用不赔,虽然看着只有4类,但展开来看,疾病种类比较多,包含有14种疾病,对这部分人群来说比较不利。

3、交费价格区分年龄

一般的惠民医疗险保费不区分年龄,所有年龄段一视同仁。但是河南豫健保这款产品50周岁以上是169元一年,而50周岁以下是69元一年,对于老年群体来说,交费较贵。

但是比商业医疗保险还是便宜很多,另外从大数据上来讲,老年人就医的概率远远大于中青年,用到豫健保的概率也更大,这么看来,贵也有它的合理之处。

04

百万医疗险和河南豫健保先投哪个?

   

豫健保最高能报销90%,但还有10%的缺口,另外有4万免赔额,免赔额也比较高。身体健康的朋友建议优先选择百万医疗,100%报销,保障范围更广,还有垫付等增值服务。

要是买不了百万医疗,或者只有医保,河南豫健保也可以作为有力补充,主要适合以下两类人群:

1、年龄过大:豫健保不限年龄,即便100岁的老人也能买,而大多数医疗险要求60岁以下才能买。

2、身体欠佳:河南豫健保不用健康告知,生病了也能买。如果买不了百万医疗或买了被除外承保,比如乳腺、甲状腺等部位的疾病,可以重点考虑这款。另外这款高血压、糖尿病等慢性病不在责任免除的范围内,意味着就算既往患这类疾病,后续出险照样能赔。

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河南豫健保覆盖河南全省范围,最高300万额度,能报销医保目录内、外医疗费用,医保目录内报销比例达90%,不过既往有4类疾病不赔。

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