普惠型的保险是打破了一般的商业保险限制,对年龄、职业都是没有要求,且不要体检,相比一般商业保险投保,门槛更低、价格便宜、保障金额高,可以有效弥补家庭健康风险缺失。
山东泰安市民保是由泰安市医疗保障局指导,泰安银保监分局监督,阳光财险等多家保险公司承保,重点保障住院医疗费和癌症特药,最高保200万,其中住院费用涵盖了经医保等相关报销后个人承担的医保目录内目录外的自负费用和合规费用,癌症特药是涵盖了20种药品,保障肝癌、肺癌、乳腺癌等高发癌症的用药。那么,山东泰安市民保是否值得投保呢?
本期主要分析:
1、山东泰安市民保具体保什么内容?
2、与同类产品相比,泰安市民保在保障、免赔等方面的优势
3、泰安市民保在报销比例、既往症等需要留意的细节
值得注意的是:
1、住院费用既往症约定,指的是保单生效日前罹患重大疾病中一种或几种,保险公司是不赔的。
①肿瘤类:恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);②肝肾疾病类:肝硬化、肝功能不全、肾功能不全;③心脑血管疾病类:心肌梗死、慢性心功能不全(心功能Ⅲ级及以上)、脑梗死(脑梗塞)、脑出血、糖尿病(伴有心、脑、肾、视网膜并发症)、高血压Ⅲ级、冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)④肺部疾病类:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;⑤其他疾病:系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、瘫痪。
2.门诊特定高额药品费用既往症约定:参保人在首次投保生效日前已确诊 《泰安市民保特定高额药品目录》中的限定疾病(具体疾病认定以临床诊断为准),并因此导致的在保险期间内发生的特定高额药品费用。
1、可以报销医保外住院费用
大部分惠民保险只是针对医保内的住院费用,但是在重大疾病治疗过程中,会有医保外费用,若是无法报销,对患者来说经济负担仍旧会比较重。泰安市民保除了可以报销医保内住院费用,也可报销医保外住院费用。对患者来说是一大利好,可以减轻负担。
2、免赔额有优势
泰安市民保的住院医疗和特药是共享2万免赔,与其他惠民保险有着明显的不同,有的惠民保险是各自会有2万的门槛,总共的门槛费就会提高。泰安市民保是共享的,也就是说总共才2万门槛费,对于参保人来说是有利的。
1、报销比例
泰安市民保的报销比例是80%,指的是住院医疗费用和癌症特药分别都按80%报销,与普通的医疗险有一定的差别,不能百分百报销。
2、20种癌症特药清单
可以看出这款市民保的特药责任覆盖了高发的癌症,如肺癌、乳腺癌等。
产品点评:
泰安市民保的覆盖还是比较全面的,有医保内外住院医疗费用,也对癌症特药有保障,只是在保费上区分年龄段有不同。能起到比较好的衔接基本医保和商业保险的作用。
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不限年龄,不限职业,保障医保内外住院医疗费用和癌症特药,最高保200万。