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保险专辑

分析:天津津城保惠民医疗险优缺点详解

惠民保险的普惠性质,对年龄、职业和健康没要求,给高龄老人和无法没商业保险的人群带来了福音,再加上价格便宜,且可以报销大病医疗费和大额特药药品费,吸引了众人参保。

今年是惠民保元年,60多个省市上线了惠民保险,且有的城市推出了有2款惠民保险,圈了一大波粉丝。天津在津惠保之后即将上线一款津城保,这款产品与津惠保有着相同的地方,承保的是医保内医疗费和高额特定药品费用,但是津城保有个最大的特点,在扣除2万免赔后,可以100%报销,这是惠民保险中一大突破,那么,这款惠民保险是否值得投保呢?

本期主要分析:

1、天津津城保具体保什么内容?

2、与同类惠民保险对比,在保障上的优势在哪?

3、天津津城保惠民保可以替代百万医疗险吗?

01

具体保什么内容

   

天津津城保是天津第二款惠民保险,主要保障的医保内医疗费用和高额特药药品费。具体内容如下:

这款产品和其他惠民保类似,虽然对健康没有要求,但是有既往症的约定:

1、针对医保内住院费用有5类重大既往症约定,通常为:

①肿瘤类:恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);

②肝肾疾病:肾功能不全;肝硬化、肝功能不全;

③心脑血管、糖脂代谢疾病:缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗塞)、慢性心功能不全(心功能三级及以上)、脑血管疾病(脑梗死、脑出血)、高血压(III期)、糖尿病且伴有严重并发症;

④肺部疾病:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;

⑤其他疾病:系统性红斑狼疮、瘫痪、再生障碍性贫血、溃疡性结肠炎。

2、对于高额特定药品费的重大既往症是在投保前罹患有恶性肿瘤,在投保后产生的特药费用,保险公司是不赔的。

02

与其他惠民保相比,优势和值得注意的细节

   

1、保障内容覆盖好

覆盖了20种高额特定药品费用保险金,覆盖的重大疾病如:乳腺癌、肺癌、骨巨细胞瘤、前列腺癌、食管鳞癌、淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤、高胆固醇血症、黑色素瘤、HPA。

2、报销比例高

这款惠民保险的报销比例在同类产品中是算很高的,其他同类惠民保险产品的报销比例在70%-80%,津城保的报销比例有100%。医保内的医疗费用只需要扣除2万免赔,剩下的是百分百报销,高额特药药品费是没有免赔,剩下的部分百分百报销。

3、高额特药费无免赔设置

癌症治疗中后续会使用到癌症特药,癌症特药医疗费可以通过惠民保险报销,但是在之前有部分惠民保险对于癌症特药报销也会有较高的门槛费,天津津城保在高额特药医疗费上没有设置免赔额,对需使用特药治疗的患者来说大大的减轻了负担。

值得注意的地方:

1、参保人的范围

津城保的参保人仅限天津基本医疗参保人,相比津惠保包含了北京工作的天津人,范围有相对缩小。

2、不报销医保外的医疗费用

津城保仅报销医保内的医疗费,对于医保外的费用是不进行报销的。因此保障上还是有一定局限性的。

03

天津津城保可以替代百万医疗险吗?

   

惠民保险的优势在于,不限年龄、不限职业和无健康要求,加上价格便宜,可以报销高额住院费用和特定药品费,因此还是很受欢迎的。

但是惠民保险的局限性还是很明显的。毕竟作为保险公司不计成本的推出,对于惠民保的续保性无法确定,存在较多的不确定性因素,很可能会在第二年因为赔付率高的问题,提升保费或者是停售,造成保障中断。

然后百万医疗险的续保条款都在合同中有列明,有保证续保的产品和终身保证续保的,但是费率上会有变化的产品。在续保性上,百万医疗险更明确。

另外惠民保险的报销比例和内容较为局限,通常仅报销医保内的医疗费用,报销比例为80%,还是会存在费用无法报销,患者负担仍有无法减轻的情况。

百万医疗险的报销范围就不限社保,且经社保报销后可以百分百的报销药费,将患者的负担切实减少到最低。

因此惠民保不能替代百万医疗险,虽然两者保障责任有一定的重合性,毕竟惠民保险还是有局限,有条件的话,还是买好百万医疗险。

产品点评:

天津津城保惠民保险在报销比例上是同类中做的较为出色的,只是报销范围和其他惠民保险没有太多的特点。

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承保的是医保内医疗费和高额特定药品费用,但是在扣除2万免赔后,可以100%报销。特药无免赔,赔付比例也可以高达100%。

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