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保险专辑

百万医疗险的10大拒赔原因

百万医疗险是当前网红产品,额度有200-600万,可以报销自费药,让普通老百姓看得起病,不至于因病致贫,但是也有不少人买了百万医疗险发生理赔被拒赔,本期话题:

1、百万医疗险常见10大拒赔原因

2、当前保证续保且价格便宜的百万医疗险汇总

01

常识一

百万医疗险常见十大拒赔原因

1、带病投保未告知或告知不全

百万医疗险投保时有健康问卷,需要比对个人健康情况,有不符合的需要告知保险公司,没有告知出险被发现,保险公司通常以未如实告知为由拒赔,并解除合同。

2、未达到起付线

百万医疗险通常有1万免赔,就是住院总费用,扣除医保报销以后,再减去1万免赔,剩下的才能报销,通常住院花费三四万以上才可能达到理赔线。不少人住院花费一两万,赔不了。

3、既往病史除外

有的人投保时,比如有乙肝,如实告知以后,后续乙肝相关的就诊不赔,像肝癌也不赔。也有人过去有骨折,投保告知以后除外责任,后续骨折复查治疗也不能报。

4、不在定点医院就诊

保险公司通常认可二级以上公立医院,以及少数专门划定的私立医院可以报销,有的人可能去了非定点的私立医院就诊,通常不赔。

5、没有住院

百万医疗险可以保门诊手术、住院前后门急诊费用、特殊门诊和住院费用,有的人只是看门急诊,并没有住院,就报不了。

6、产品停售未转保

百万医疗险可能因为停售下架,消费者未转保其他产品,到期会终止,后续出险自然不能报。

7、没有按时续费

百万医疗险通常至少有30天宽限期,合同到期后30天内可以续费,依然有效,要是没有续费,会终止。再次投保又有有等待期和健康告知

8、等待期内出险

续保每年审核的百万医疗险等待期通常30天,带有保证续保条款的长期医疗险等待期通常90天,这个期限内因为意外就诊可以赔,如果因为疾病就诊不能报销。

9、续保审核未通过

有的消费者买的续保每年审核的医疗险,上年度发生理赔确实报销了,第二年去复查时被拒赔,原因在于保险公司续保每年审核,将上年度既往症做除外责任,第二年不再报销。投保保证续保的长期医疗险,就没有这种问题。

10、出险原因是在免责范围内

百万医疗险通常针对酒驾、违法犯罪、遗传疾病等做除外责任,这些情况下通常不赔,而且少数产品把腰椎间盘突出也作为除外责任,这些情况都不赔,看看常见的百万医疗险免责情况:

通过梳理发现,个人买百万医疗险,选择保证续保20年产品、有病史如实告知、按时交费,有事情去公立医院住院就诊,基本就不太可能遇到拒赔问题。

二、当前续保好交费低的百万医疗险

看看下表:

当前交费价格低、保证续保20年,而且有住院垫付功能的百万医疗险,就是金医保百万医疗险和长相安长期医疗,免责条款最宽松的就是蓝医保长期医疗,没有将基因疗法除外。

金医保0岁379元一年;30岁205元一年,价格也便宜。


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