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说到社保，比如新农合或居民医疗，就像是如影随形的伙伴，虽然每年交费但了解的并不多，很多人第一次真正接触到社保医疗就是看门诊或住院时，社保究竟能够报销多少？个人负担多少？消费者日常比较关心。
考虑到医疗政策的地区差异，几乎每个省的医保交费价格、报销额度、报销比例和范围等都不一样，我们罗列的问题，既有基本知识介绍，也有常见疑问解答，具有普遍适应性，对于深入了解社保医疗有用。
1、社保医疗险类型及特点
常见的社会医疗保险类型如下：
公费医疗跟老百姓基本无缘，主要看下职工医保和城乡居民医疗。
比较特殊的是公务员医保，级别比较高的公务员，比如市级领导干部， 医保有独有优势：
1、报销比例更高：尤其是级别比较高的公务员，合理费用报到90%-98%；
2、统筹子女医疗：保到18岁前，报销比例达到90%以上，只是额度比父母低一点；
3、公务员住院津贴：住院能够补贴30、50或更高；
4、干部病房：住院环境各方面更好。
二、如何计算住院报销金额？
无论是职工医保还是居民医疗，报销公式是一样的，就以长沙市城乡居民医疗为例，一起来做一道模拟算术题。
社保住院治疗费用分为统筹账户报销和大病医疗互助
1、居民报销公式：（住院总费用-起付线-自费药）*报销比例；
2、大病互助补偿：个人合规费用分段累计补偿
比如：小王因为癌症在省人民医院就诊花费20万，自费药8万，社保和大病医疗可以报销多少？
1、社保居民医疗：（20万-1100起付线-8万）*60%=71340元；
个人合规费用：20万-8万自费-7.1万已报销=48660元
根据大病医疗的补助：2-3万之间报销50%。（48660-20000门槛）*50%=14330元
本次住院总共花费20万，社保报销7.13万；大病互助补贴14330元，个人总共自付114330元
影响报销金额因素：自费药使用；就诊医院疾病；社保医疗类型
三、社保医疗交多久？社保断缴有什么影响？以后可以退钱吗？
首先：关于交费期限
1、职工医保（不同地区缴费年限有差异）
国家规定职工医保最低缴费年限为男满25年，女满20年。 灵活就业参保人员达到法定退休年龄时，参加统筹地区基本医疗保险的累计缴费年限（实际缴费年限和视同缴费年限之和）男满30年，女满25年，其中实际缴费年限满10年的，不再缴纳基本医疗保险费，按照规定享受基本医疗保险待遇。
2、城乡居民医疗
交一年保一年，活多久交多久
其次：关于社保医疗险断缴规定（看地区）
1、用人单位缴纳(职工社保)：单位统一交纳的医保，当月缴费，次月可以住院报销;
2、个人缴纳(灵活就业)：个人身份交纳的医保一般需要交纳半年或一年时间以上，就可以享受报销待遇；
3、中断60天内（含60天）补缴医疗保险费的，次月起享受待遇；中断60天-180天（含180天）补缴医疗保险的， 3个月后方可享受；中断180天以上补缴医疗保险费的，6个月后方可享受。
（社保医疗险没有退钱一说）
四、异地就医报销需要注意哪些问题？异地就医报销比例是多少？
医保异地就医结算三类人员：
异动安置参保人员： 指在异地居住并户籍迁入定居地的退休人员、在异地长期居住生活且符合参保地归档的人员和用人单位派驻异动工作且符合参保地规定的人员。
异动转诊参保人员： 指符合参保地异动转诊规定的人员。
异动急诊参保人员： 指在统筹区外务工、出差、探亲、旅游等因急诊抢救需要住院治疗的人员。
其中最常见的是第二类，因为当地医学技术及条件有限，需要转诊审核权限的定点医院审核确定。
由于异地就医报销比例是按【参保地】的标准进行报销的，因此想知道异地就医报销的比例和报销限额等问题，就需要先了解清楚参保地的医保政策。
五、用自己的社保卡给家人用来买药有什么影响吗？
职工医保卡，如果长期不使用，个人账户结余会比较高，很多人想用自己的卡给家人买药，这里需要知道：
1、看当地医保政策，不是看网上说法；如果当地医保政策不允许，医保卡外借家人使用就是骗保行为，属于违法犯罪；
2、医保卡外借使用，可能影响医生就诊，有医保卡看门诊相关记录，医生不一定能分清楚是本人有相关病史还是他人情况。
3、医保卡外借，可能影响商业保险投保与理赔。保险公司不关心医保卡外借是否合法，关心的是医保卡要是有诸多购买药品记录，尤其是慢性病，无法判断究竟是本人使用还是他人使用（往往需要专门陪同的体检才能承保）
六、社保跟商业医疗险相比有什么优势？
社保的相对优势在于：
1、支持带病投保；即使患有癌症，依然可投保；已经患有大病，除了商业税优健康险，其他商业医疗险投保难于上青天。
2、低保费高保额；政府补贴大部分，个人交小部分；商业医疗险在0-4岁和50岁以后，价格非常贵；
3、保障期限长；交到一定期限，职工医保可以保终身；商业医疗险有停售规定，可能随时中断；
七、买了社保，还有必要买商业医疗险么？
社保再怎么好，但是有局限，有最高封顶额度、不能报销自费药、不能报销器官移植材料、不能补偿收入损失，简单说：社保不能应付大病。
社保不能报的，商业保险继续报销；两者不是孰好孰坏的问题；而是相互补充，有机结合。
八、职工医保可以报销门诊吗？住院可以报销多少？
答案：可以
以长沙市职工医保为例，可以报销普通门诊（用医保卡）、特殊门诊（慢性病，不需要住院，看门诊可以用统筹账户）、牙科门诊，至于住院报销：
长沙市职工医保，合理费用报销比例算是很高了，从图中看到个人合理费用自付比例很小，个人买职工医保，相对城乡居民医保而言，有明显优势，起付线更低；报销比例更高。
九、城乡居民医保可以报销门诊吗？可以报销多少？
随着新农合和城镇居民医保合并，新的城乡居民医保门诊报销范围非常广，但是额度比较有限，对于日常看个小病还是非常有用的，这里还是以长沙市为例：（不同城市和地区不同，这里提供一个示例）
每年总共800元，日常常见的一些诊疗项目，覆盖面比较全，有一定的报销比例要求。
十、乳腺癌做靶向进口，社保能报销吗？
社保可以报销甲类和乙类药品，丙类属于自费药，不在社保用药目录以内，不能报销。
但是部分地区财政及社保基金资金充裕，会出台一些大病特药待遇申请，大病互助基金可以报销部分进口自费药，也会通过与厂家谈判方式划入一些自费药，进入药品目录，意味着社保可以报销。
比如长沙针对白血病、乙型血友病、直肠癌、非小细胞肺癌、乳腺癌、淋巴癌、骨髓增生异常等大病用到的特别药品，可以通过大病医保补偿一部分。
其他能够报销进口自费药的途径：商业百万医疗险、防癌医疗险、特药保险、税优健康险等，但是投保有一定的健康要求，年轻时投保一年几百块钱，交费低作用大。
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