2020年,许多城市先后推出了惠民性质的补充商业医疗保险,不限健康状况、年龄、职业,只要参加当地的医保就可买。每年几百万的额度,医保目录外的癌症用药能报销。
9月9号,潮州市民保正式上线,这款惠民的补充医疗保险,紧密衔接潮州基本医保,只要参加潮州医保,不限年龄、职业、健康状况,每年只需缴费59元,均可获得一年最高300万元的保障。
不过既往患有5类疾病,发生相关的住院费用不赔,另外患有2类疾病,高额特药不赔。
那么,这款产品和其他惠民医疗相比有什么优势?
本期主要分析:
1、潮州市民保产品基本信息及注意事项
2、潮州市民保与当前同类4款产品综合对比
3、什么样的人群适合买潮州市民保?
投保前已患有关疾病不影响投保,但是发生相关就诊费用不赔,具体是:
(1)投保前已有以下5类疾病,住院费用不赔:
肿瘤类:恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);
肝肾疾病类:肾功能不全、肝硬化、肝功能不全;
心脑血管及糖脂代谢疾病类:缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗塞)、慢性心功能不全(心功能III级及以上),脑血管疾病(脑梗死。脑栓塞、脑出血),高血压病(3级),糖尿病且伴有并发症;
肺部疾病类:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;
其他:系统性红斑狼疮,再生障碍性贫血,溃疡性结肠炎。
(2)投保前已有2类疾病,高额特药不赔:
肿瘤类:恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤),骨巨细胞瘤;
其他:克罗恩病、多发性硬化、溃疡性结肠炎、转甲状腺素蛋白淀粉样变性多发性神经病。
主要优势:
1、特药无免赔额:特药无2万免赔,不少是各自算2万免赔额,或者是住院费用和特药共用2万免赔额。这款无免赔额获赔更多。
2、可报自费药:很多癌症用的特药,医院根本没有,只能去外面药店自己购买,全部要自己掏钱,潮州市民保有20种特药可以报销,去指定药店购药直付,还是比较好。
相对不足:
不足一:住院费用不能报销社保目录外自费药。这一点明显要比长沙星惠保差,发生大病最怕的就是用到社保目录外自费药,价格贵又报不了,东莞市民保也不能报。
不足二:对部分带病患者不利。这款产品只规定5类患者费用不赔,但是细分开来设计很多疾病患者还是不利。尤其是高额特定药品费用的报销,既往症病种较多,其他的城市的基本只限制恶性肿瘤,这款细分下来有6种疾病。
潮州市民保是由人保财险潮州市分公司推出的医疗保险产品,作为补充医疗保险,该产品将重大疾病和罕见病药品纳入保障范围,能在原有的基本医疗保险、大病保险和城乡医疗救助的基础上,进一步减轻被保人看病用药负担,对于社保报销比例低,没有商业保险的群体来说,是个很好的补充。
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潮州市城市补充医疗险,每年59元,住院费用和20种自费药300万。