当前医保有职工医保和居民医保,不少人长期缴费,但是从来没有使用,那么个人要住院过程中究竟如何使用医保呢?
根据当前实际就医经历,整理的干货:
整理有几点需要留意:
1、如果是交通事故造成的意外就诊,是其他人造成的不能使用医保,由肇事者赔,如果是 个人责任,跟医生说是自己一个人不小心骑车或其他摔伤造成的,医院通常会要求事故所在地的交警盖章,证明无其他责任人,才能使用医保。
2、个人入院时交了一次押金,住院后随着材料使用或手术前,往往需求再次交押金,一般住院期间交的押金金额跟个人医保类型和住院总费用相关。比如主治医生判断本次住院大概要花3万块钱,职工医保大概能够报销21000元,那么医院通常要个人交的押金总共在11000左右,如果居民医保能够报14000元,那么交的押金很可能20000左右。如果没有医保或不能使用医保,交的押金肯定大于3万。
3、如果是异地就医,也就是跨市就医,要实现医保直接结算,需要办理异地就医备案,要先到参保地医院开转诊证明,上传到国家异地就医备案小程序,备案成功,在异地指定医院可以直接结算,交的住院押金要少很多。具体流程:
第一步:打开微信
下拉微信,找到右上角的搜索框
第二步:搜国家异地就医备案
点击第一个备案小程序并进入
第三步:点击异地就医备案申请
选择去备案,选择参保地和就医地、险种类型
第四步:上传转诊证明完成
上传以后等待审核即可。
异地就医的难点不在于备案过程,而是开具转诊证明,要参保地医院开证明,当前很多城市没有开具转诊证明也可以报销,不过报销比例会下降或者提高起付线,另外没有备案,往往需要出院以后携带资料回到参保地才能报销。
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