1、因遭受意外伤害事故或在等待期90天后因患疾病； 2、在二级或以上的公立医院普通部发生的，需个人支付的、必须且合理的一般医疗费用； 3、若已从社会基本医疗保险或公费医疗取得医疗费用补偿的，赔付比例为90%；若未从社会基本医疗保险或公费医疗取得医疗费用补偿的，赔付比例为60%； 4、治疗疾病含以下所列疾病的一种或多种的，赔付比例为20%：痔疮，女性生殖系统疾病（即女性子宫、输卵管、卵巢、阴道、外阴器官疾病）、结节、息肉、囊肿、增生。

1、因遭受意外伤害事故或在等待期90天后因患疾病； 2、在二级或以上的公立医院普通部发生的，在医院接受条款约定的重大手术治疗并住院 3、日津贴天100元/日，保险期间累计最高给付天数90天。