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保险产品
太平洋保险

乐享百万2018

医疗
重疾无免赔 垫付医药费 人工核保
基本信息
投保年龄:0-65周岁 交费期限:1年 保险期限:1年 等待期:30天 职业要求:1-4类 智能核保:无
产品深度分析

百万医疗险一般有高免赔额,小病小痛用不上,理赔门槛高,加上可以随时停售,对于保险公司来说,不仅承保风险小,且风险可控,对于大病患者作用明显。

太平洋保险新上线的乐享百万2018款,新增了特定疾病医疗(轻疾医疗),总体额度高,保障范围比较全面,重疾无免赔,还有垫付住院费用等增值服务,这是好的一面。

但是这款医疗险续保每年审核、在特殊门诊保障设置、特定疾病种类和免责上都有些细节值得留意。本期产品分析既介绍优点,对其关键细节也会一一剖析。

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希财君点评
亮点

亮点一:保障全面

普通住院、特定疾病、重疾住院均有保障,增值服务齐全;

亮点二:人工核保

如果身体条件不太好,可以通过人工核保尝试是否可以承保;

亮点三:重疾无免赔

发生合同约定的100类重疾,不设免赔额,相对来说降低了理赔门槛;

亮点四:有医药费垫付

对于大病患者来说,前期需要垫付大量的医药费,对于消费者来说也是不小的负担,但是太保这款产品垫付医药费,对于大病患者非常有利。

适合人群

支持人工核保,适合超过60岁身体不太健康的老年朋友

需要注意

虽然医疗险主合同条款白纸黑字写的续保每年审核,但投保了该百万医疗险之后,合同附加了一张【特别约定】,约定指出:“上一年理赔不影响续保”,那么,变相的意味着是可以承诺续保的,消费者需要关注后期投保是否有此类特别约定

查看产品不足

1.医疗报销

保障名称

赔付条件

一般住院

疾病或意外住院的医疗费用,扣除1万免赔额后,100%报销,保额100万。

轻症住院

50种轻症/中症住院医疗费用,扣除1万免赔额后,100%报销,保额200万。

重疾住院

100种重疾住院医疗费用,0免赔,100%报销。

特殊门诊

包含诊肾透析、化疗、放疗、器官移植抗排异、门诊手术等。

其他保障

质子重离子可报销,与重疾住院共享保额。

增值服务

绿色通道、费用垫付、重疾二诊。

1、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

2、被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;

3、被保险人自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;

4、被保险人醉酒,斗殴,主动吸食或注射毒品;

5、被保险人酒后驾驶,无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;

6、被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险活动;

7、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱、恐怖主义;

8、核爆炸、核辐射或核污染;

9、被保险人在本合同生效前或疾病观察期内所患或出现的疾病(或其并发症)、症状、体征、生理缺陷、残疾;

10、被保险人怀孕、流产、堕胎、分娩(含剖宫产)、避孕、节育绝育手术、治疗不孕不育症、产前产后检查,或由前述情形导致的并发症,但宫外孕、意外伤害所致的流产或分娩除外;

11、被保险人在我们指定医疗机构的高端病房(包括特需病房、国际部病房、外宾病房、VIP 病房、干部病房等)或指定医疗机构范围外的其他医疗机构住院的医疗费用,但本保险条款“6.4 急危重病及转院”另有约定的除外;

12、一般健康检查、疗养、特别护理、康复性治疗、物理治疗、心理咨询、心理治疗或以捐献身体器官为目的的医疗行为;

13、椎间盘突出症、性病、精神疾患、遗传性疾病、先天性疾病、先天性畸形或缺陷、职业病、特定传染病、地方病;

14、整容、整容手术、美容、美容手术、矫形、矫形手术、外科整形手术、变性手术、预防性手术(如预防性阑尾切除),但因意外伤害所致的矫形、矫形手术、外科整形手术除外;

15、牙科保健或治疗,任何原因导致的牙齿修复或牙齿整形,验眼配镜,视力矫正手术,修复、安装或购买残疾用具(如轮椅、假肢、助听器、假眼等),但意外伤害所致的牙齿修复或牙齿整形除外;

16、购买人工器官;

17、本合同约定的合理且必要的医疗费用外的其他费用;

18、被保险人支出的医疗费用中依法已由第三者赔偿的部分。

测评文章
保险公司
太平洋保险
注册时间:2001年 理赔电话:95500 地址:中国(上海)自由贸易试验区银城中路190号交银金融大厦南楼
服务网点

中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)

*以上内容仅供参考,产品详细信息以产品约定为准,如果发现信息有误,点击这里向我们反馈。

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